Co powiedzieć lekarzowi o migrenie: co mówić i o co pytać

Jeśli przed tobą wizyta z powodu bólów głowy, najprzydatniejsze, co możesz przynieść, to jasna historia. The Migraine Trust, brytyjska organizacja charytatywna, mówi, że „obecnie nie ma testu, który rozpoznaje migrenę”, więc rozpoznanie zależy od tego, że lekarz „zbierze wywiad medyczny”. Jeśli masz nagły, bardzo silny ból głowy, przejdź od razu do części kiedy szukać pomocy medycznej od razu. Poniżej znajdziesz, co powiedzieć lekarzowi, krótkie zdania, które możesz wypowiedzieć bez zmian, i pytania do zadania przed wyjściem.

Jak przygotować się do wizyty z powodu migreny

Jeśli możesz, umów wizytę tylko w sprawie bólów głowy, żeby był czas na szczegóły. Gdy usiądziesz, powiedz jednym zdaniem, czego oczekujesz od wizyty. Na przykład: „Chciałbym dowiedzieć się, czym są te bóle głowy, i dostać plan postępowania.”

Jeśli prowadziłeś dziennik bólu głowy, zabierz go. NICE, które pisze wytyczne dla lekarzy w Anglii i Walii, każe lekarzom „rozważyć użycie dziennika bólu głowy, aby pomóc w rozpoznaniu pierwotnych bólów głowy”. Nasz poradnik o dzienniku migreny wyjaśnia, co zapisywać i jak długo. Jeśli go nie prowadziłeś, i tak umów wizytę, zacznij dziś i przynieś to, co masz.

Skorzystaj z listy poniżej, żeby przygotować notatki dzień wcześniej.

Co powiedzieć lekarzowi o migrenie?

The Migraine Trust, Cleveland Clinic, NINDS i AMF wymieniają w zasadzie te same rzeczy, które lekarz chce wiedzieć na pierwszej wizycie. Omów następujące:

NHS mówi, że napady migreny „zwykle trwają od 4 godzin do 3 dni”, więc podaj prawdziwy czas zamiast „jakiś czas”. Co nasila ból głowy, The Migraine Trust podaje jako przykłady „ruch, stres, hałas”. Jeśli napady wydają się następować po miesiączce, powiedz o tym: NHS wymienia regularną migrenę „przed miesiączką lub w jej trakcie” jako powód wizyty u lekarza rodzinnego.

Wspomnij też o codziennych nawykach. NINDS, amerykański instytut badawczy, sugeruje, by dziennik bólu głowy zawierał „jakość i długość snu z poprzedniej nocy”. Wymień też inne choroby, bo NICE prosi lekarzy o uwzględnianie „chorób współistniejących” przy rozmowie o leczeniu zapobiegającemu napadom. Jeśli bierzesz tabletki antykoncepcyjne, powiedz o tym: The Migraine Trust mówi, by natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wzorzec bólów głowy zmienia się w czasie ich stosowania.

Nie umniejszaj tego, ile kosztują cię bóle głowy. The Migraine Trust mówi, że „lekarz zrozumie, jak bardzo to schorzenie unieruchamia, tylko jeśli mu o tym powiesz”. Podaj konkrety: zmianę, z której wyszedłeś wcześniej, urodziny, które ominęły, mgłę następnego dnia. NICE prosi też lekarzy o uwzględnienie „wpływu bólu głowy na jakość życia”.

Wywiad rodzinny się liczy. NHS mówi, że jesteś bardziej narażony na migrenę, „jeśli ma ją ktoś z najbliższej rodziny”, a AMF (American Migraine Foundation) sugeruje sprawdzić, czy migrenę mieli krewni.

Powiedz lekarzowi o każdym leku, także bez recepty

Przynieś jedną spisaną listę. NICE mówi, że dziennik bólu głowy powinien zawierać „wszystkie leki przepisane i dostępne bez recepty, brane w celu złagodzenia bólu głowy”. Dodaj suplementy: NINDS mówi, by najpierw porozmawiać z lekarzem, jeśli rozważasz je przy migrenie.

Przy każdym leku zapisz:

1. Nazwę i dawkę
2. W ilu dniach w miesiącu go bierzesz
3. Czy pomógł i jak bardzo
4. Wszelkie działania niepożądane

AMF prosi o wszystko, czego próbowałeś, „w tym o to, jak zareagowałeś na każdy lek i jakie miałeś działania niepożądane”. Uwzględnij też te, które nie zadziałały.

Liczy się liczba dni z lekiem. Branie niektórych leków na ból głowy zbyt często może prowadzić do większej liczby bólów głowy, zwanych polekowym bólem głowy. NICE prosi lekarzy o czujność, gdy tryptany, opioidy, ergotaminy lub złożone leki przeciwbólowe są brane przez 10 dni w miesiącu lub więcej albo paracetamol, aspiryna lub NLPZ przez 15 dni w miesiącu lub więcej, przez 3 miesiące lub dłużej. NHS mówi, by „starać się nie brać leków przeciwbólowych dłużej niż 2 dni w tygodniu”. Cleveland Clinic mówi, by powiedzieć lekarzowi, jeśli bierzesz bez recepty leki przeciwbólowe „częściej niż dwa do trzech razy w tygodniu”.

Podaj prawdziwą liczbę, nawet jeśli wydaje ci się wysoka. Prosimy, nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego leku na własną rękę przed wizytą; omów to z lekarzem lub farmaceutą.

Jak opisać ból głowy: zdania, które możesz powiedzieć

Proste, konkretne zdania załatwiają więcej podczas krótkiej wizyty. Skopiuj je i wpisz własne szczegóły:

• „Te bóle głowy zaczęły się [kiedy]. Ostatnio pojawiają się częściej.”
• „W zwykłym miesiącu mam ból głowy przez około [liczba] dni.”
• „Silny napad trwa [jak długo]. Na szczycie ból ma [liczba] w skali do 10.”
• „Boli [gdzie] i jest to ból [jaki]. Światło i hałas go nasilają.”
• „Zanim zacznie się ból, przez jakiś czas dziwnie widzę.”
• „Biorę [lek] przez około [liczba] dni w miesiącu. Trochę pomaga, ale ból głowy często wraca.”
• „W zeszłym miesiącu opuściłem [liczba] dni pracy z powodu bólów głowy.”
• „Moja mama też ma takie bóle głowy.”
• „Najbardziej martwi mnie [twoja obawa].”

AMF radzi: „rozmawiaj z lekarzem otwarcie i szczerze”. Jeśli boisz się, że to może być coś poważnego, powiedz o tym. Wtedy lekarz może odpowiedzieć na prawdziwe pytanie.

Jeśli masz więcej niż jeden rodzaj bólu głowy, opisz każdy osobno. Lekarz musi je odróżnić; nasz poradnik o tym, czym różni się migrena od bólu głowy, wyjaśnia główne różnice.

Lekarz rodzinny czy neurolog?

Dla większości osób dobrym początkiem jest lekarz rodzinny. The Migraine Trust mówi, że „wiele osób z migreną jest skutecznie leczonych przez swojego lekarza rodzinnego”.

NHS mówi, by iść do lekarza rodzinnego, jeśli:

• napady są silne, nasilają się lub trwają dłużej niż zwykle
• masz napady migreny częściej niż raz w tygodniu
• trudno ci kontrolować migrenę
• regularnie masz migrenę przed miesiączką lub w jej trakcie

The Migraine Trust mówi, że możesz dostać skierowanie do oddziału neurologii lub poradni bólów głowy, jeśli są wątpliwości co do rozpoznania, napady się nasilają albo nie zadziałało leczenie, które może przepisać lekarz rodzinny. W USA Cleveland Clinic mówi, że lekarz pierwszego kontaktu „może skierować cię do specjalisty od bólów głowy lub neurologa”.

A badanie obrazowe mózgu? NINDS mówi, że badania obrazowe, takie jak MRI lub tomografia komputerowa, „zwykle nie służą do rozpoznawania migreny”, a NICE każe lekarzom nie kierować osób z rozpoznaną migreną na badania obrazowe mózgu „wyłącznie dla uspokojenia”. The Migraine Trust dodaje, że badania mogą wykluczyć inne przyczyny, ale „nie mogą posłużyć do rozpoznania migreny”. Jeśli się martwisz, powiedz o tym i zapytaj, co myśli lekarz.

Pytania do lekarza

AMF ujmuje to prosto: „Pamiętaj, że pytania są w porządku.” Zapisz swoje i zadaj najpierw to, które jest najważniejsze.

Te pochodzą od AMF i Cleveland Clinic:

1. Jaki rodzaj migreny mam?
2. Czy moje migreny uznaje się za przewlekłe?
3. Czego mogę się spodziewać po planie leczenia?
4. Jak mogę zapobiegać migrenom?
5. Jakie działania niepożądane może wywołać ten lek?
6. Czy pomogą metody leczenia bez leków i suplementy?

Kilka kolejnych, które sugerujemy, do lekarza rodzinnego, neurologa lub specjalisty od bólów głowy:

• „Czy potrzebuję jakichś badań i dlaczego tak albo nie?”
• „Co robić podczas napadu i czy jest plan, by napady były rzadsze?”
• „W ilu dniach w miesiącu mogę bezpiecznie brać lek?”
• „Skąd będziemy wiedzieć, że leczenie działa?”
• „Kiedy mam wrócić i z kim się skontaktować, jeśli będzie gorzej?”

Jeśli zabraknie czasu, zapytaj, jak wysłać dodatkowe pytanie, albo umów kolejną wizytę.

Kiedy szukać pomocy medycznej od razu

Niektóre bóle głowy nie mogą czekać na wizytę. NHS mówi, by zadzwonić pod 999 albo jechać na oddział ratunkowy (w USA dzwoń pod 911, w Polsce pod 112), jeśli ty lub dziecko macie ból głowy i:

• zaczął się nagle i jest ekstremalnie silny
• miałeś drgawki (napad padaczkowy)
• masz drętwienie lub osłabienie ciała albo twarzy
• w ciągu ostatnich 3 miesięcy miałeś uraz głowy
• trudno ci mówić, utrzymać równowagę, chodzić lub pamiętać
• jesteś senny lub splątany
• tracisz wzrok
• masz wysypkę, która nie blednie po przyciśnięciu szklanką
• masz bardzo wysoką temperaturę, sztywny kark albo przeszkadza ci jasne światło

NHS mówi, by nie jechać samemu na oddział ratunkowy. Poproś kogoś, by cię zawiózł, albo wezwij karetkę (999, w Polsce 112), i zabierz ze sobą leki, które bierzesz.

NHS mówi, by poprosić o pilną wizytę u lekarza rodzinnego lub skontaktować się z NHS 111, jeśli:

• ty lub dziecko macie ból głowy i problemy ze wzrokiem lub oczami
• ty lub dziecko macie ból głowy wywołany lub nasilany przez kaszel, kichanie, schylanie się lub wysiłek
• ty lub dziecko macie ból głowy i wymioty
• dziecko ma ból głowy, który się nasila lub budzi je w nocy
• masz ból głowy i ból szczęki przy jedzeniu albo bolesną, tkliwą skórę głowy
• ty lub dziecko macie inne objawy, które cię niepokoją

W przypadku migreny NHS dodaje napad, który trwał dłużej niż 72 godziny, objawy aury trwające dłużej niż 1 godzinę naraz oraz ciążę lub niedawny poród.

W USA Cleveland Clinic mówi, by dzwonić pod 911 lub jechać na oddział ratunkowy przy najgorszym bólu głowy w życiu (piorunujący ból głowy), nowych objawach neurologicznych, których nigdy wcześniej nie miałeś, lub bólu głowy po urazie głowy.

Na zwykłej wizycie powiedz też lekarzowi o każdej dużej zmianie w twoich zwykłych bólach głowy. The Migraine Trust mówi, że „każdą zmianę wzorca bólów głowy należy skonsultować z lekarzem”.

Jak może pomóc Headache Pal

Do wszystkiego powyżej wystarczy zeszyt. Jeśli wolisz telefon, Headache Pal pozwala zapisać ból głowy w kilka sekund, z codziennym wpisem „Brak bólu głowy”, by dobre dni też się liczyły, i pokazuje twoje zapisy w kalendarzu. Pro dodaje raport dla lekarza w PDF z ostatnich 30 dni, tworzony w Analizach, który możesz udostępnić przed wizytą lub w jej trakcie. Aplikacja jest tylko na iPhone’a i nie jest poradą medyczną: prowadzi zapis, a lekarz pomaga go zrozumieć.