Wat vertel je je huisarts over migraine: wat je zegt en wat je vraagt

Heb je binnenkort een afspraak over je hoofdpijn, dan is een helder verhaal het nuttigste wat je kunt meenemen. The Migraine Trust, een Britse liefdadigheidsorganisatie, zegt dat er “momenteel geen test is om migraine vast te stellen,” dus de diagnose hangt af van je arts die “je medische voorgeschiedenis opneemt.” Heb je een plotselinge, extreem pijnlijke hoofdpijn, ga dan direct naar wanneer je meteen medische hulp zoekt. Hieronder staat wat je je arts vertelt, korte zinnen die je zo kunt zeggen, en de vragen om te stellen voordat je weggaat.

Zo bereid je je voor op een afspraak over migraine

Maak als het kan een afspraak alleen voor je hoofdpijn, zodat er tijd is voor de details. Zeg als je zit in één zin wat je van het bezoek wilt. Bijvoorbeeld: “Ik wil graag weten wat deze hoofdpijn is en een plan krijgen.”

Heb je een hoofdpijndagboek bijgehouden, neem het dan mee. NICE, dat richtlijnen schrijft voor artsen in Engeland en Wales, zegt dat artsen moeten “overwegen een hoofdpijndagboek te gebruiken als hulp bij de diagnose van primaire hoofdpijn.” Onze gids over het migrainedagboek legt uit wat je noteert en hoelang. Heb je er geen, maak dan toch de afspraak, begin er vandaag mee en neem mee wat je hebt.

Gebruik de checklist hieronder om je notities de avond ervoor klaar te maken.

Wat vertel je je arts over je migraine?

The Migraine Trust, Cleveland Clinic, NINDS en de AMF noemen vrijwel dezelfde dingen die een arts bij een eerste bezoek wil weten. Behandel deze punten:

De NHS zegt dat migraineaanvallen “meestal tussen 4 uur en 3 dagen duren,” dus geef een echte duur in plaats van “een tijdje.” Voor wat hoofdpijn erger maakt, noemt The Migraine Trust “beweging, stress, lawaai” als voorbeelden. Lijken je aanvallen je menstruatie te volgen, zeg dat dan: de NHS noemt regelmatige migraine “voor of tijdens je menstruatie” als reden om naar de huisarts te gaan.

Noem ook je dagelijkse gewoonten. NINDS, een Amerikaans onderzoeksinstituut, stelt voor dat een hoofdpijndagboek “de kwaliteit en lengte van de slaap van de nacht ervoor” bevat. Noem ook andere gezondheidsproblemen, want NICE vraagt artsen om “comorbiditeiten” mee te wegen als ze behandeling ter voorkoming van aanvallen bespreken. Gebruik je de anticonceptiepil, zeg dat dan: The Migraine Trust zegt dat je direct naar je arts moet gaan als je hoofdpijnpatroon verandert terwijl je de pil gebruikt.

Maak niet kleiner hoeveel de hoofdpijn je kost. The Migraine Trust zegt dat “de arts pas begrijpt hoe invaliderend de aandoening is als je het vertelt.” Noem echte dingen: de dienst die je eerder verliet, de verjaardag die je miste, de waas de dag erna. NICE vraagt artsen ook om “de impact van de hoofdpijn op hun kwaliteit van leven” mee te wegen.

Familiegeschiedenis telt. De NHS zegt dat je meer kans hebt op migraine “als een naast familielid het heeft,” en de AMF (American Migraine Foundation) stelt voor na te gaan of familieleden migraine hadden.

Vertel je arts over elk medicijn, ook die je zonder recept koopt

Neem één opgeschreven lijst mee. NICE zegt dat een hoofdpijndagboek “alle voorgeschreven medicijnen en medicijnen zonder recept die tegen hoofdpijn worden genomen” moet vastleggen. Voeg supplementen toe: NINDS zegt dat je eerst met je arts moet praten als je ze overweegt tegen migraine.

Schrijf bij elk medicijn op:

1. De naam en de dosis
2. Op hoeveel dagen per maand je het neemt
3. Of het hielp, en hoeveel
4. Eventuele bijwerkingen

De AMF vraagt om alles wat je hebt geprobeerd, “inclusief hoe je op elk middel reageerde en welke bijwerkingen je had.” Neem ook de middelen mee die niet werkten.

Medicijndagen doen ertoe. Sommige hoofdpijnmedicijnen te vaak nemen kan tot meer hoofdpijn leiden, genaamd medicatieovergebruikshoofdpijn. NICE vraagt artsen alert te zijn als triptanen, opioïden, ergotamines of combinatiepijnstillers op 10 dagen per maand of meer worden genomen, of paracetamol, aspirine of een NSAID op 15 dagen per maand of meer, gedurende 3 maanden of langer. De NHS zegt: “probeer niet meer dan 2 dagen per week pijnstillers te nemen.” Cleveland Clinic zegt dat je je zorgverlener moet vertellen of je pijnstillers zonder recept neemt “meer dan twee tot drie keer per week.”

Geef het echte aantal, ook als het hoog voelt. Stop of verander geen medicijn op eigen houtje vóór het bezoek; bespreek het met je arts of apotheker.

Hoe beschrijf je hoofdpijn: zinnen die je kunt zeggen

Gewone, concrete zinnen leveren meer op in een kort bezoek. Kopieer deze en vul je eigen gegevens in:

• “Deze hoofdpijn begon [wanneer]. De laatste tijd komt die vaker.”
• “In een gewone maand heb ik op ongeveer [aantal] dagen hoofdpijn.”
• “Een zware aanval duurt [hoelang]. Op het ergst is de pijn [cijfer] op 10.”
• “De pijn zit [waar] en voelt [hoe]. Licht en geluid maken het erger.”
• “Voordat de pijn begint, wordt mijn zicht een tijdje vreemd.”
• “Ik neem [medicijn] op ongeveer [aantal] dagen per maand. Het helpt een beetje, maar de hoofdpijn komt vaak terug.”
• “Vorige maand heb ik [aantal] dagen werk gemist door hoofdpijn.”
• “Mijn moeder heeft ook zulke hoofdpijn.”
• “Waar ik me het meest zorgen over maak is [je zorg].”

De AMF adviseert om “open en eerlijk met je arts te communiceren.” Ben je bang dat het iets ernstigs is, zeg dat dan. Dan kan je arts de echte vraag beantwoorden.

Heb je meer dan één soort hoofdpijn, beschrijf dan elke soort apart. Je arts moet ze uit elkaar kunnen houden; onze gids over migraine of hoofdpijn legt de belangrijkste verschillen uit.

Naar de huisarts of naar een neuroloog?

Voor de meeste mensen is de huisarts de juiste plek om te beginnen. The Migraine Trust zegt dat “veel mensen met migraine met succes door hun huisarts worden behandeld.”

De NHS zegt dat je naar de huisarts moet gaan als:

• je aanvallen ernstig zijn of erger worden, of langer duren dan gewoonlijk
• je migraineaanvallen vaker dan één keer per week hebt
• je het moeilijk vindt je migraine onder controle te krijgen
• je regelmatig migraine krijgt voor of tijdens je menstruatie

The Migraine Trust zegt dat je kunt worden doorverwezen naar een afdeling neurologie of hoofdpijnkliniek als er twijfel is over de diagnose, je aanvallen erger worden, of je niet hebt gereageerd op de behandelingen die je huisarts kan voorschrijven. In de VS zegt Cleveland Clinic dat je eerstelijnszorgverlener je “kan doorverwijzen naar een hoofdpijnspecialist of een neuroloog.”

En een hersenscan? NINDS zegt dat beeldvormend onderzoek zoals een MRI of CT-scan “meestal niet wordt gebruikt om migraine vast te stellen,” en NICE zegt dat artsen mensen bij wie migraine is vastgesteld niet “alleen ter geruststelling” voor een hersenscan moeten doorverwijzen. The Migraine Trust voegt toe dat onderzoeken andere oorzaken kunnen uitsluiten maar “niet kunnen worden gebruikt om migraine vast te stellen.” Maak je je zorgen, zeg dat dan en vraag wat je arts denkt.

Vragen om aan je arts te stellen

De AMF zegt het simpel: “Onthoud dat je gerust vragen mag stellen.” Schrijf de jouwe op en stel de belangrijkste eerst.

Deze komen van de AMF en Cleveland Clinic:

1. Welk type migraine heb ik?
2. Wordt mijn migraine als chronisch beschouwd?
3. Wat kan ik van mijn behandelplan verwachten?
4. Hoe kan ik migraine voorkomen?
5. Welke bijwerkingen kan dit medicijn hebben?
6. Kunnen behandelingen zonder medicijnen en supplementen helpen?

Nog een paar die wij voorstellen, voor je huisarts of een neuroloog of hoofdpijnspecialist:

• “Heb ik onderzoeken nodig, en waarom wel of niet?”
• “Wat moet ik doen tijdens een aanval, en is er een plan om aanvallen minder vaak te laten komen?”
• “Op hoeveel dagen per maand mag ik mijn medicijn veilig nemen?”
• “Hoe weten we of de behandeling werkt?”
• “Wanneer moet ik terugkomen, en wie bel ik als het erger wordt?”

Raakt de tijd op, vraag dan hoe je een vervolgvraag kunt sturen, of maak een nieuwe afspraak.

Wanneer je meteen medische hulp zoekt

Sommige hoofdpijn kan niet wachten op een afspraak. De NHS zegt dat je 999 moet bellen of naar de spoedeisende hulp moet gaan (in Nederland en de rest van Europa is het alarmnummer 112, in de VS 911) als jij of een kind hoofdpijn heeft en:

• die plotseling begon en extreem pijnlijk is
• je een aanval (epileptische aanval) hebt gehad
• je gevoelloosheid of zwakte in het lichaam of gezicht hebt
• je in de afgelopen 3 maanden een hoofdletsel hebt gehad
• je moeite hebt met praten, evenwicht, lopen of dingen onthouden
• je suf of verward bent
• je je zicht verliest
• je een uitslag hebt die niet verdwijnt als je er een glas overheen rolt
• je een zeer hoge temperatuur hebt, een stijve nek, of fel licht je hindert

De NHS zegt dat je jezelf niet naar de spoedeisende hulp moet rijden. Laat iemand je brengen of bel 999 (112) voor een ambulance, en neem de medicijnen die je gebruikt mee.

De NHS zegt dat je om een spoedafspraak bij de huisarts moet vragen of NHS 111 moet bellen als:

• jij of een kind hoofdpijn en problemen met zicht of ogen heeft
• jij of een kind hoofdpijn heeft die wordt uitgelokt of erger wordt door hoesten, niezen, bukken of sporten
• jij of een kind hoofdpijn heeft en overgeeft (braakt)
• een kind hoofdpijn heeft die erger wordt of het ‘s nachts wakker maakt
• je hoofdpijn en kaakpijn bij het eten hebt, of een pijnlijke of gevoelige hoofdhuid
• jij of een kind andere symptomen heeft waar je je zorgen over maakt

Bij migraine voegt de NHS toe: een aanval die langer dan 72 uur heeft geduurd, aurasymptomen die langer dan 1 uur achter elkaar aanhouden, en zwanger zijn of net een baby hebben gekregen.

In de VS zegt Cleveland Clinic dat je 911 moet bellen of naar een spoedeisende afdeling moet gaan bij de ergste hoofdpijn van je leven (donderslaghoofdpijn), nieuwe neurologische symptomen die je nooit eerder had, of hoofdpijn na een hoofdletsel.

Vertel je arts bij een gewoon bezoek ook over elke grote verandering in je gebruikelijke hoofdpijn. The Migraine Trust zegt dat “elke verandering in het patroon van je hoofdpijn met je arts moet worden besproken.”

Hoe Headache Pal kan helpen

Een notitieboekje werkt prima voor alles hierboven. Gebruik je liever je telefoon, dan laat Headache Pal je in seconden een hoofdpijn loggen, met een dagelijkse check-in “Geen hoofdpijn” zodat ook goede dagen meetellen, en toont je logs in een kalender. Pro voegt een artsverslag als pdf van de laatste 30 dagen toe, gemaakt bij Inzichten, dat je voor of tijdens het bezoek kunt delen. De app is alleen voor iPhone en is geen medisch advies: de app houdt het overzicht bij, en je arts geeft er betekenis aan.