Qué decirle al médico sobre tus migrañas: qué contar y qué preguntar
El equipo de Headache Pal Actualizado 10 min de lectura
Dile al médico cuándo empezaron tus dolores de cabeza, con qué frecuencia vienen, cuánto duran y qué tan fuertes son en una escala de 0 a 10. Añade tus otros síntomas, los posibles desencadenantes, todos los medicamentos que tomas (también los de venta libre) y cada cuánto, cómo afectan los dolores de cabeza a tu trabajo y a tu vida, y si alguien de tu familia los tiene.
Si tienes pronto una cita por tus dolores de cabeza, lo más útil que puedes llevar es una historia clara. The Migraine Trust, una organización benéfica del Reino Unido, dice que “actualmente no existe ninguna prueba para diagnosticar la migraña”, así que el diagnóstico depende de que tu médico “tome tu historial médico”. Si tienes un dolor de cabeza repentino y extremadamente intenso, salta a cuándo buscar ayuda médica ahora. Más abajo verás qué decirle a tu médico, frases cortas que puedes decir tal cual y las preguntas que conviene hacer antes de irte.
Cómo prepararte para una cita por migrañas
Si puedes, pide una cita solo para tus dolores de cabeza, para que haya tiempo para los detalles. Cuando te sientes, di en una frase lo que quieres de la visita. Por ejemplo: “Me gustaría averiguar qué son estos dolores de cabeza y tener un plan para ellos”.
Si has llevado un diario de dolores de cabeza, llévalo. NICE, que redacta guías para médicos de Inglaterra y Gales, indica a los médicos que “consideren usar un diario de dolores de cabeza como ayuda para el diagnóstico de las cefaleas primarias”. Nuestra guía del diario de migrañas explica qué anotar y durante cuánto tiempo. Si no has llevado uno, pide la cita igualmente, empieza uno hoy y lleva lo que tengas.
Usa la lista de abajo para preparar tus notas la noche anterior.
¿Qué debes decirle a tu médico sobre tus migrañas?
The Migraine Trust, Cleveland Clinic, el NINDS y la AMF enumeran más o menos lo mismo que un médico querrá saber en una primera visita. Cubre esto:
| Tema | Qué decirle al médico |
|---|---|
| Cuándo empezó | Cuándo tuviste por primera vez estos dolores de cabeza (hace días, meses o años) y si han cambiado |
| Con qué frecuencia | Cuántos días al mes tienes dolor de cabeza y cuántas crisis a la semana |
| Cuánto dura | Cuánto dura una crisis típica, de principio a fin |
| Qué tan fuerte | Una puntuación de dolor de 0 a 10 y cómo se compara tu peor crisis |
| Dónde y cómo se siente | Dónde está el dolor y cómo se siente, con tus propias palabras |
| Otros síntomas | Todo lo que acompaña al dolor, como náuseas o cambios en la vista |
| Desencadenantes | Qué parece provocar las crisis y qué las empeora |
| Efecto en tu vida | Trabajo o clases perdidos, planes cancelados, tiempo tumbado en una habitación oscura |
| Familia | Si alguien de tu familia tiene dolores de cabeza parecidos |
El NHS dice que las crisis de migraña “suelen durar entre 4 horas y 3 días”, así que da una duración real en lugar de “un rato”. Sobre lo que empeora un dolor de cabeza, The Migraine Trust da como ejemplos “el movimiento, el estrés, el ruido”. Si las crisis parecen seguir a tu regla, dilo: el NHS incluye tener migraña con regularidad “antes o durante la regla” entre los motivos para ir al médico de cabecera.
Menciona también tus hábitos diarios. El NINDS, un instituto de investigación de EE. UU., sugiere que un diario de dolores de cabeza incluya “la calidad y la duración del sueño de la noche anterior”. Nombra además cualquier otra enfermedad, ya que NICE pide a los médicos que tengan en cuenta las “comorbilidades” cuando hablan del tratamiento para prevenir las crisis. Si tomas la píldora anticonceptiva, dilo: The Migraine Trust dice que acudas al médico de inmediato si tus patrones de dolor de cabeza cambian mientras la tomas.
No le quites importancia a lo que te cuestan los dolores de cabeza. The Migraine Trust dice que “el médico solo entenderá lo incapacitante que es la enfermedad si se lo cuentas”. Nombra cosas reales: el turno que dejaste antes de tiempo, el cumpleaños que te perdiste, la niebla mental del día siguiente. NICE también pide a los médicos que valoren “el impacto del dolor de cabeza en su calidad de vida”.
Los antecedentes familiares cuentan. El NHS dice que es más probable que tengas migraña “si un familiar cercano la tiene”, y la AMF (American Migraine Foundation) sugiere preguntar si algún familiar tuvo migraña.
Háblale a tu médico de todos los medicamentos, también los de venta libre
Lleva una sola lista por escrito. NICE dice que un diario de dolores de cabeza debe registrar “todos los medicamentos recetados y de venta libre que se toman para aliviar los dolores de cabeza”. Añade los suplementos: el NINDS dice que hables primero con tu médico si estás pensando en usarlos para la migraña.
De cada medicamento, anota:
- El nombre y la dosis
- Cuántos días al mes lo tomas
- Si te ayudó y cuánto
- Los efectos secundarios
La AMF pide todo lo que has probado, “incluida cómo respondiste a cada uno y los efectos secundarios que tuviste”. Incluye también los que no funcionaron.
Los días de medicamento importan. Tomar algunos medicamentos para el dolor de cabeza con demasiada frecuencia puede causar más dolores de cabeza, lo que se llama cefalea por abuso de medicación. NICE pide a los médicos que estén atentos cuando se toman triptanes, opioides, ergóticos o analgésicos combinados durante 10 días al mes o más, o paracetamol, aspirina o un AINE durante 15 días al mes o más, durante 3 meses o más. El NHS dice que “intentes no tomar analgésicos más de 2 días a la semana”. Cleveland Clinic dice que le cuentes a tu profesional de salud si tomas analgésicos de venta libre “más de dos o tres veces a la semana”.
Da la cuenta real, aunque te parezca alta. Por favor, no dejes ni cambies ningún medicamento por tu cuenta antes de la visita; habla de ello con tu médico o farmacéutico.
Cómo describir un dolor de cabeza: frases que puedes decir
Las frases claras y concretas rinden más en una visita corta. Cópialas y rellena con tus datos:
- “Estos dolores de cabeza empezaron [cuándo]. Últimamente vienen con más frecuencia.”
- “En un mes normal tengo dolor de cabeza unos [número] días.”
- “Una crisis fuerte dura [cuánto]. En su peor momento el dolor es de [número] sobre 10.”
- “El dolor está [dónde] y se siente [cómo]. La luz y el ruido lo empeoran.”
- “Antes de que empiece el dolor, la vista se me altera durante un rato.”
- “Tomo [medicamento] unos [número] días al mes. Ayuda un poco, pero el dolor de cabeza suele volver.”
- “El mes pasado falté [número] días al trabajo por los dolores de cabeza.”
- “Mi madre también tiene dolores de cabeza como estos.”
- “Lo que más me preocupa es [tu preocupación].”
El consejo de la AMF es “comunicarte con tu médico de forma abierta y honesta”. Si te asusta que pueda ser algo grave, dilo. Así tu médico podrá responder a la pregunta de verdad.
Si tienes más de un tipo de dolor de cabeza, describe cada uno por separado. Tu médico necesita distinguirlos; nuestra guía de migraña vs dolor de cabeza explica las diferencias principales.
¿Debes ir al médico de cabecera o a un neurólogo?
Para la mayoría de las personas, el médico de cabecera es el mejor punto de partida. The Migraine Trust dice que “muchas personas con migraña se tratan con éxito con su médico de cabecera”.
El NHS dice que acudas al médico de cabecera si:
- tus crisis son graves, están empeorando o duran más de lo habitual
- tienes crisis de migraña más de una vez a la semana
- te resulta difícil controlar tu migraña
- tienes migraña con regularidad antes o durante la regla
The Migraine Trust dice que pueden derivarte a un departamento de neurología o a una clínica de cefaleas si hay dudas sobre el diagnóstico, tus crisis empeoran o no has respondido a los tratamientos que puede recetar tu médico de cabecera. En EE. UU., Cleveland Clinic dice que tu profesional de atención primaria “puede derivarte a un especialista en cefaleas o a un neurólogo”.
¿Y un escáner cerebral? El NINDS dice que las pruebas de imagen, como una resonancia magnética o un TAC, “no se usan normalmente para diagnosticar la migraña”, y NICE indica a los médicos que no deriven a escáneres cerebrales a las personas con diagnóstico de migraña “solo para tranquilizarlas”. The Migraine Trust añade que las pruebas pueden descartar otras causas, pero “no se pueden usar para diagnosticar la migraña”. Si estás preocupado, dilo y pregunta qué opina tu médico.
Preguntas para hacerle a tu médico
La AMF lo dice con sencillez: “Recuerda, no pasa nada por hacer preguntas”. Escribe las tuyas y haz primero la que más importa.
Estas vienen de la AMF y de Cleveland Clinic:
- ¿Qué tipo de migraña tengo?
- ¿Se considera crónica mi migraña?
- ¿Qué puedo esperar de mi plan de tratamiento?
- ¿Cómo puedo prevenir las migrañas?
- ¿Qué efectos secundarios puede tener este medicamento?
- ¿Pueden ayudar los tratamientos sin medicamentos y los suplementos?
Algunas más que sugerimos, para tu médico de cabecera o un neurólogo o especialista en cefaleas:
- “¿Necesito alguna prueba, y por qué o por qué no?”
- “¿Qué debo hacer durante una crisis, y hay un plan para que sean menos frecuentes?”
- “¿Cuántos días al mes puedo tomar mi medicamento sin riesgo?”
- “¿Cómo sabremos si el tratamiento funciona?”
- “¿Cuándo debo volver, y a quién contacto si las cosas empeoran?”
Si se acaba el tiempo, pregunta cómo enviar una pregunta de seguimiento o pide otra cita.
Cuándo buscar ayuda médica ahora
Algunos dolores de cabeza no pueden esperar a una cita. El NHS dice que llames al 999 o vayas a urgencias (en España y otros países de la UE, al 112) si tú o un niño tenéis dolor de cabeza y:
- empezó de repente y es extremadamente intenso
- has tenido una convulsión
- tienes entumecimiento o debilidad en el cuerpo o en la cara
- has sufrido un golpe en la cabeza en los últimos 3 meses
- te cuesta hablar, mantener el equilibrio, caminar o recordar cosas
- estás somnoliento o confundido
- has perdido la vista
- tienes una erupción que no desaparece al rodar un vaso por encima
- tienes fiebre muy alta, rigidez de cuello o te molestan las luces brillantes
El NHS dice que no conduzcas tú mismo a urgencias. Pide a alguien que te lleve o llama al 999 (o al 112) para pedir una ambulancia, y lleva contigo los medicamentos que tomas.
El NHS dice que pidas una cita urgente con tu médico de cabecera o contactes con NHS 111 si:
- tú o un niño tenéis dolor de cabeza y problemas de visión o de los ojos
- tú o un niño tenéis un dolor de cabeza provocado o empeorado por toser, estornudar, agacharse o hacer ejercicio
- tú o un niño tenéis dolor de cabeza y vomitáis
- un niño tiene un dolor de cabeza que empeora o lo despierta por la noche
- tienes dolor de cabeza y dolor de mandíbula al comer, o el cuero cabelludo dolorido o sensible
- tú o un niño tenéis cualquier otro síntoma que te preocupe
En el caso de la migraña, el NHS añade una crisis que ha durado más de 72 horas, síntomas de aura que duran más de 1 hora seguida, y estar embarazada o haber tenido un bebé hace poco.
En EE. UU., Cleveland Clinic dice que llames al 911 (o al 112 en la UE) o vayas a un servicio de urgencias si tienes el peor dolor de cabeza de tu vida (cefalea en trueno), síntomas neurológicos nuevos que nunca habías tenido o un dolor de cabeza después de un golpe en la cabeza.
En una visita de rutina, cuéntale también a tu médico cualquier cambio importante en tus dolores de cabeza habituales. The Migraine Trust dice que “cualquier cambio en el patrón de tus dolores de cabeza debe consultarse con tu médico”.
Cómo puede ayudar Headache Pal
Un cuaderno sirve para todo lo anterior. Si prefieres usar tu teléfono, Headache Pal te permite registrar un dolor de cabeza en segundos, con un registro diario de “Sin dolor de cabeza” para que los días buenos también cuenten, y muestra tus registros en un calendario. Pro añade un PDF de informe para el médico de los últimos 30 días, creado en Análisis, que puedes compartir antes o durante la visita. La app es solo para iPhone y no es consejo médico: guarda el registro, y tu médico le da sentido.
Preguntas frecuentes
¿Cómo describo un dolor de cabeza a un médico?
Usa datos sencillos: cuándo empezaron los dolores de cabeza, cuántos días al mes los tienes, cuánto dura una crisis y una puntuación de dolor de 0 a 10. Di dónde te duele, cómo se siente y qué lo acompaña, como náuseas o cambios en la vista. Después cuenta cómo afecta a tu trabajo y a tu vida en casa.
¿Debo ir al médico de cabecera o a un neurólogo por las migrañas?
Empieza por tu médico de cabecera. The Migraine Trust dice que muchas personas con migraña se tratan con éxito con su médico de cabecera. Es posible que te deriven a un neurólogo o a una clínica de cefaleas si hay dudas sobre el diagnóstico, tus crisis empeoran o los tratamientos que puede recetar tu médico de cabecera no han ayudado.
¿Necesito una resonancia o un escáner cerebral por las migrañas?
A menudo no. El NINDS, un instituto de investigación de EE. UU., dice que las pruebas de imagen "no se usan normalmente para diagnosticar la migraña". NICE, que redacta guías para médicos de Inglaterra y Gales, dice que no se derive a escáneres cerebrales a las personas con diagnóstico de migraña solo para tranquilizarlas. Si algo te preocupa, pregunta por qué hace falta o no una prueba. Un dolor de cabeza repentino y extremadamente intenso necesita atención urgente.
¿De qué medicamentos debo hablarle a mi médico?
De todos. NICE dice que un diario de dolores de cabeza debe registrar todos los medicamentos recetados y de venta libre que se toman para los dolores de cabeza. Menciona también los suplementos. De cada uno, indica el nombre, la dosis, cuántos días al mes lo tomas, si te ayudó y los efectos secundarios. Habla con tu médico o farmacéutico antes de cambiar nada.
¿Qué debo llevar a una cita por migrañas?
Lleva tu diario de dolores de cabeza o tus notas, una lista de todos tus medicamentos con las dosis, tus días de dolor de cabeza y de medicamentos ya sumados, un breve relato de tu peor crisis reciente y tus preguntas por escrito. Si no has llevado un diario, lleva lo que recuerdes y empieza uno ahora. Nuestra guía del diario de migrañas explica qué anotar.
Fuentes
Datos verificados
