O que dizer ao médico sobre enxaqueca: o que falar e o que perguntar
A equipe do Headache Pal Atualizado em 10 min de leitura
Diga ao médico quando as dores de cabeça começaram, com que frequência vêm, quanto tempo duram e qual a intensidade numa escala de 0 a 10. Inclua os outros sintomas, os possíveis gatilhos, todos os remédios que você toma (inclusive os vendidos sem receita) e quantas vezes, como as crises afetam o trabalho e a vida e se há casos na família.
Se você tem uma consulta marcada por causa das dores de cabeça, o que mais ajuda levar é uma história clara. A The Migraine Trust, uma instituição de caridade do Reino Unido, diz que “atualmente não existe um exame para diagnosticar enxaqueca”, então o diagnóstico depende de o médico “fazer o seu histórico médico”. Se você tem uma dor de cabeça repentina e extremamente forte, pule para quando buscar ajuda médica agora. Abaixo estão o que dizer ao médico, frases curtas que você pode falar do jeito que estão e as perguntas para fazer antes de sair.
Como se preparar para uma consulta sobre enxaqueca
Se puder, marque uma consulta só para as dores de cabeça, para haver tempo para os detalhes. Quando sentar, diga em uma frase o que você quer da consulta. Por exemplo: “Quero descobrir o que são essas dores de cabeça e ter um plano para elas.”
Se você mantém um diário de cefaleia, leve-o. O NICE, que escreve diretrizes para médicos da Inglaterra e do País de Gales, orienta os médicos a “considerar o uso de um diário de cefaleia para ajudar no diagnóstico das cefaleias primárias”. Nosso guia do diário de enxaqueca explica o que registrar e por quanto tempo. Se você ainda não tem um, marque a consulta mesmo assim, comece um hoje e leve o que tiver.
Use a lista abaixo para deixar as suas anotações prontas na noite anterior.
O que você deve dizer ao médico sobre a sua enxaqueca?
A The Migraine Trust, a Cleveland Clinic, o NINDS e a AMF listam quase as mesmas coisas que o médico vai querer saber na primeira consulta. Cubra estas:
| Assunto | O que dizer ao médico |
|---|---|
| Quando começou | Quando você teve essas dores de cabeça pela primeira vez (há dias, meses ou anos) e se mudaram |
| Com que frequência | Quantos dias por mês você tem dor de cabeça e quantas crises por semana |
| Quanto tempo dura | Quanto dura uma crise típica, do começo ao fim |
| Quão forte | Uma nota de dor de 0 a 10 e como foi a sua pior crise em comparação |
| Onde e como é | O local da dor e a sensação, com as suas próprias palavras |
| Outros sintomas | Tudo o que vem junto com a dor, como enjoo ou alterações na visão |
| Gatilhos | O que parece desencadear as crises e o que as piora |
| Efeito na sua vida | Faltas ao trabalho ou à escola, planos cancelados, tempo deitado num quarto escuro |
| Família | Se alguém na sua família tem dores de cabeça parecidas |
O NHS diz que as crises de enxaqueca “geralmente duram entre 4 horas e 3 dias”, então dê uma duração real em vez de “um tempão”. Sobre o que piora uma dor de cabeça, a The Migraine Trust dá como exemplos “movimento, estresse, barulho”. Se as crises parecem seguir a sua menstruação, diga isso: o NHS lista a enxaqueca regular “antes ou durante a menstruação” como um motivo para procurar o clínico geral.
Fale também dos seus hábitos diários. O NINDS, um instituto de pesquisa dos EUA, sugere que um diário de dor de cabeça inclua “a qualidade e a duração do sono da noite anterior”. Cite também outras condições de saúde, já que o NICE pede aos médicos que considerem as “comorbidades” ao discutir o tratamento para prevenir as crises. Se você toma pílula anticoncepcional, diga: a The Migraine Trust diz para procurar o médico imediatamente se o padrão das suas dores de cabeça mudar enquanto você a toma.
Não minimize o quanto as dores de cabeça custam a você. A The Migraine Trust diz que “o médico só vai entender o quanto a condição é incapacitante se você contar”. Cite coisas reais: o turno em que você saiu mais cedo, o aniversário que perdeu, a névoa no dia seguinte. O NICE também pede aos médicos que considerem “o impacto da dor de cabeça na qualidade de vida”.
O histórico familiar conta. O NHS diz que você tem mais chance de ter enxaqueca “se um parente próximo tem”, e a AMF (American Migraine Foundation) sugere perguntar se algum parente teve enxaqueca.
Conte ao médico sobre todos os remédios, inclusive os vendidos sem receita
Leve uma lista escrita. O NICE diz que um diário de cefaleia deve registrar “todos os remédios prescritos e vendidos sem receita tomados para aliviar as dores de cabeça”. Inclua os suplementos: o NINDS diz para conversar com o médico primeiro se você está pensando em usá-los para enxaqueca.
Para cada remédio, anote:
- O nome e a dose
- Quantos dias por mês você toma
- Se ajudou e o quanto
- Quaisquer efeitos colaterais
A AMF pede tudo o que você já tentou, “inclusive como você respondeu a cada um e quaisquer efeitos colaterais que teve”. Inclua também os que não funcionaram.
Os dias de remédio importam. Tomar alguns remédios para dor de cabeça com frequência demais pode causar mais dores de cabeça, chamadas de cefaleia por uso excessivo de medicamentos. O NICE pede aos médicos que fiquem atentos a ela quando triptanos, opioides, ergotamínicos ou analgésicos combinados são tomados em 10 dias por mês ou mais, ou paracetamol, aspirina ou um AINE em 15 dias por mês ou mais, por 3 meses ou mais. O NHS diz para “tentar não tomar analgésicos por mais de 2 dias por semana”. A Cleveland Clinic diz para avisar o seu profissional de saúde se você toma analgésicos sem receita “mais de duas a três vezes por semana”.
Dê a contagem real, mesmo que pareça alta. Por favor, não pare nem mude nenhum remédio por conta própria antes da consulta; converse com o seu médico ou farmacêutico.
Como descrever uma dor de cabeça: frases que você pode falar
Frases simples e concretas rendem mais numa consulta curta. Copie estas e preencha com os seus detalhes:
- “Essas dores de cabeça começaram [quando]. Ultimamente elas vêm com mais frequência.”
- “Num mês normal, tenho dor de cabeça em cerca de [número] dias.”
- “Uma crise forte dura [quanto tempo]. No pior momento, a dor é [número] de 10.”
- “A dor fica [onde] e parece [como]. A luz e o barulho pioram.”
- “Antes de a dor começar, a minha visão fica estranha por um tempo.”
- “Tomo [remédio] em cerca de [número] dias por mês. Ajuda um pouco, mas a dor de cabeça muitas vezes volta.”
- “No mês passado faltei [número] dias ao trabalho por causa das dores de cabeça.”
- “Minha mãe também tem dores de cabeça assim.”
- “O que mais me preocupa é [sua preocupação].”
O conselho da AMF é “comunicar-se de forma aberta e honesta com o seu médico”. Se você tem medo de que possa ser algo grave, diga. Assim o médico pode responder à pergunta de verdade.
Se você tem mais de um tipo de dor de cabeça, descreva cada um separadamente. O médico precisa distingui-los; nosso guia sobre enxaqueca ou dor de cabeça explica as principais diferenças.
Clínico geral ou neurologista?
Para a maioria das pessoas, o clínico geral é o melhor lugar para começar. A The Migraine Trust diz que “muitas pessoas com enxaqueca são tratadas com sucesso pelo clínico geral”.
O NHS diz para procurar o clínico geral se:
- suas crises são fortes, estão piorando ou duram mais do que o normal
- você tem crises de enxaqueca mais de uma vez por semana
- você tem dificuldade para controlar a sua enxaqueca
- você tem enxaqueca com regularidade antes ou durante a menstruação
A The Migraine Trust diz que você pode ser encaminhado a um departamento de neurologia ou a uma clínica de cefaleia se houver dúvida sobre o diagnóstico, se as crises estiverem piorando ou se você não respondeu aos tratamentos que o clínico geral pode prescrever. Nos EUA, a Cleveland Clinic diz que o seu médico de atenção primária “pode encaminhar você a um especialista em cefaleia ou a um neurologista”.
E um exame do cérebro? O NINDS diz que exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia, “não costumam ser usados para diagnosticar enxaqueca”, e o NICE orienta os médicos a não encaminhar para exames do cérebro pessoas com diagnóstico de enxaqueca “apenas para tranquilizá-las”. A The Migraine Trust acrescenta que os exames podem descartar outras causas, mas “não podem ser usados para diagnosticar enxaqueca”. Se você está preocupado, diga e pergunte o que o médico acha.
Perguntas para fazer ao médico
A AMF resume de forma simples: “Lembre-se, não tem problema fazer perguntas.” Escreva as suas e faça primeiro a que mais importa.
Estas vêm da AMF e da Cleveland Clinic:
- Que tipo de enxaqueca eu tenho?
- Minhas enxaquecas são consideradas crônicas?
- O que posso esperar do meu plano de tratamento?
- Como posso prevenir as enxaquecas?
- Que efeitos colaterais este remédio pode causar?
- Tratamentos sem remédios e suplementos podem ajudar?
Mais algumas que sugerimos, para o clínico geral ou para um neurologista ou especialista em cefaleia:
- “Preciso de algum exame, e por que sim ou por que não?”
- “O que devo fazer durante uma crise, e existe um plano para torná-las menos frequentes?”
- “Quantos dias por mês posso tomar o meu remédio com segurança?”
- “Como vamos saber se o tratamento está funcionando?”
- “Quando devo voltar, e quem procuro se as coisas piorarem?”
Se o tempo acabar, pergunte como enviar uma dúvida depois, ou marque outra consulta.
Quando buscar ajuda médica agora
Algumas dores de cabeça não podem esperar por uma consulta. O NHS diz para ligar para o 999 ou ir ao pronto-socorro (A&E) se você ou uma criança tem dor de cabeça e:
- ela começou de repente e é extremamente forte
- você teve uma convulsão
- você tem dormência ou fraqueza no corpo ou no rosto
- você sofreu uma lesão na cabeça nos últimos 3 meses
- você tem dificuldade para falar, manter o equilíbrio, andar ou lembrar das coisas
- você está sonolento ou confuso
- você perdeu a visão
- você tem uma erupção na pele que não some quando se rola um copo sobre ela
- você tem febre muito alta, pescoço rígido ou luzes fortes incomodam você
O NHS diz para não dirigir você mesmo até o pronto-socorro. Peça a alguém que leve você ou ligue para o 999 para chamar uma ambulância, e leve os remédios que você toma. No Brasil, o número de emergência é o 192 (SAMU).
O NHS diz para pedir uma consulta urgente com o clínico geral ou entrar em contato com o NHS 111 se:
- você ou uma criança tem dor de cabeça com problemas de visão ou nos olhos
- você ou uma criança tem dor de cabeça provocada ou piorada por tosse, espirro, ao se abaixar ou ao se exercitar
- você ou uma criança tem dor de cabeça e está vomitando
- uma criança tem dor de cabeça que está piorando ou que a acorda à noite
- você tem dor de cabeça e dor na mandíbula ao comer, ou o couro cabeludo dolorido ou sensível
- você ou uma criança tem qualquer outro sintoma que preocupe você
Para enxaqueca, o NHS acrescenta uma crise que durou mais de 72 horas, sintomas de aura que duram mais de 1 hora seguida e estar grávida ou ter acabado de ter um bebê.
Nos EUA, a Cleveland Clinic diz para ligar para o 911 ou ir a um pronto-socorro se for a pior dor de cabeça da sua vida (cefaleia em trovoada), se houver novos sintomas neurológicos que você nunca teve ou se a dor de cabeça vier após uma lesão na cabeça. No Brasil, ligue para o 192 (SAMU).
Numa consulta de rotina, conte também ao médico qualquer grande mudança nas suas dores de cabeça habituais. A The Migraine Trust diz que “qualquer mudança no padrão das suas dores de cabeça deve ser verificada com o seu médico”.
Como o Headache Pal pode ajudar
Um caderno serve bem para tudo isso. Se preferir usar o celular, o Headache Pal permite registrar uma dor de cabeça em segundos, com um check-in diário “Sem dor de cabeça” para que os dias bons também contem, e mostra os seus registros em um calendário. O Pro acrescenta um PDF de relatório para o médico dos últimos 30 dias, criado em Insights, que você pode compartilhar antes ou durante a consulta. O app é só para iPhone e não é aconselhamento médico: ele guarda o registro, e o seu médico ajuda você a entendê-lo.
Perguntas frequentes
Como descrevo uma dor de cabeça ao médico?
Use fatos simples: quando as dores começaram, quantos dias por mês você tem, quanto tempo dura uma crise e uma nota de dor de 0 a 10. Diga onde dói, como é a dor e o que vem junto, como enjoo ou alterações na visão. Depois conte como isso afeta o seu trabalho e a sua vida em casa.
Devo procurar um clínico geral ou um neurologista para enxaqueca?
Comece pelo clínico geral. A The Migraine Trust diz que muitas pessoas com enxaqueca são tratadas com sucesso pelo clínico geral. Você pode ser encaminhado a um neurologista ou a uma clínica de cefaleia se houver dúvida sobre o diagnóstico, se as crises estiverem piorando ou se os tratamentos que o clínico geral pode prescrever não ajudaram.
Preciso de um exame do cérebro para enxaqueca?
Muitas vezes não. O NINDS, um instituto de pesquisa dos EUA, diz que os exames de imagem "não costumam ser usados para diagnosticar enxaqueca". O NICE, que escreve diretrizes para médicos da Inglaterra e do País de Gales, diz para não encaminhar para exames do cérebro pessoas com diagnóstico de enxaqueca apenas para tranquilizá-las. Se algo preocupa você, pergunte por que o exame é ou não é necessário. Uma dor de cabeça repentina e extremamente forte exige atendimento urgente.
De quais remédios devo falar ao médico?
De todos. O NICE diz que um diário de cefaleia deve registrar todos os remédios prescritos e vendidos sem receita tomados para as dores de cabeça. Mencione também os suplementos. Para cada um, informe o nome, a dose, quantos dias por mês você toma, se ajudou e quais efeitos colaterais teve. Converse com o seu médico ou farmacêutico antes de mudar qualquer coisa.
O que levar a uma consulta sobre enxaqueca?
Leve o seu diário de cefaleia ou suas anotações, uma lista de todos os remédios com as doses, a soma dos seus dias de dor de cabeça e dos dias de remédio, um relato curto da sua pior crise recente e as suas perguntas escritas. Se você não manteve um diário, leve o que lembra e comece um agora. Nosso guia do diário de enxaqueca explica o que registrar.
Fontes
Fatos conferidos em
