Que dire au médecin pour la migraine : quoi dire et quoi demander

Si tu as bientôt un rendez-vous pour tes maux de tête, le plus utile que tu puisses apporter est une histoire claire. The Migraine Trust, une association britannique, explique qu’« il n’existe actuellement aucun test pour diagnostiquer la migraine », donc le diagnostic repose sur le fait que ton médecin « recueille tes antécédents médicaux ». Si tu as un mal de tête soudain et extrêmement douloureux, passe directement à quand demander de l’aide médicale tout de suite. Voici ce qu’il faut dire à ton médecin, des phrases courtes à dire telles quelles, et les questions à poser avant de partir.

Comment préparer une consultation pour la migraine

Prends un rendez-vous uniquement pour tes maux de tête si tu peux, pour avoir le temps de détailler. Quand tu t’assois, dis en une phrase ce que tu attends de la consultation. Par exemple : « J’aimerais comprendre ce que sont ces maux de tête et avoir un plan pour les gérer. »

Si tu as tenu un journal des maux de tête, apporte-le. Le NICE, qui rédige les recommandations pour les médecins en Angleterre et au pays de Galles, indique aux médecins d’« envisager l’usage d’un journal des maux de tête pour aider au diagnostic des céphalées primaires ». Notre guide du journal de migraine explique quoi noter et pendant combien de temps. Si tu n’en as pas, prends rendez-vous quand même, commence-en un aujourd’hui et apporte ce que tu as.

Utilise la liste ci-dessous pour préparer tes notes la veille.

Que dire à ton médecin sur tes migraines ?

The Migraine Trust, Cleveland Clinic, le NINDS et l’AMF listent à peu près les mêmes choses qu’un médecin voudra savoir lors d’une première consultation. Couvre ces points :

Le NHS explique que les crises de migraine « durent généralement entre 4 heures et 3 jours », donc donne une vraie durée plutôt que « un moment ». Pour ce qui aggrave un mal de tête, The Migraine Trust donne comme exemples « le mouvement, le stress, le bruit ». Si les crises semblent suivre tes règles, dis-le : le NHS cite la migraine régulière « avant ou pendant tes règles » comme une raison de voir un médecin traitant.

Parle aussi de tes habitudes de tous les jours. Le NINDS, un institut de recherche américain, suggère que le journal des maux de tête inclue « la qualité et la durée du sommeil de la nuit précédente ». Cite aussi tes autres problèmes de santé, car le NICE demande aux médecins de tenir compte des « comorbidités » quand ils parlent d’un traitement pour prévenir les crises. Si tu prends la pilule contraceptive, dis-le : The Migraine Trust explique de voir ton médecin immédiatement si le schéma de tes maux de tête change pendant que tu la prends.

Ne minimise pas ce que les maux de tête te coûtent. The Migraine Trust explique que « le médecin ne comprendra à quel point la maladie est invalidante que si tu le lui dis ». Cite des choses réelles : le service que tu as quitté plus tôt, l’anniversaire que tu as manqué, le brouillard du lendemain. Le NICE demande aussi aux médecins de tenir compte de « l’impact du mal de tête sur leur qualité de vie ».

Les antécédents familiaux comptent. Le NHS explique que tu as plus de risques d’avoir des migraines « si un proche en a », et l’AMF (American Migraine Foundation) suggère de vérifier si des membres de ta famille ont eu des migraines.

Parle à ton médecin de chaque médicament, y compris ceux sans ordonnance

Apporte une seule liste écrite. Le NICE indique qu’un journal des maux de tête doit noter « tous les médicaments prescrits ou en vente libre pris pour soulager les maux de tête ». Ajoute les compléments : le NINDS explique de d’abord en parler avec ton médecin si tu envisages d’en prendre contre la migraine.

Pour chaque médicament, note :

1. Le nom et la dose
2. Combien de jours par mois tu le prends
3. S’il a aidé, et à quel point
4. Les effets secondaires éventuels

L’AMF demande tout ce que tu as essayé, « y compris comment tu as réagi à chacun et les effets secondaires que tu as ressentis ». Inclus ceux qui n’ont pas marché.

Les jours de médicament comptent. Prendre trop souvent certains médicaments contre les maux de tête peut provoquer davantage de maux de tête, appelés céphalée par abus médicamenteux. Le NICE demande aux médecins d’y être attentifs quand des triptans, des opioïdes, des ergotés ou des antalgiques combinés sont pris 10 jours par mois ou plus, ou du paracétamol, de l’aspirine ou un AINS 15 jours par mois ou plus, pendant 3 mois ou plus. Le NHS indique d’« essayer de ne pas prendre d’antalgiques plus de 2 jours par semaine ». Cleveland Clinic explique de prévenir ton professionnel de santé si tu prends un antalgique sans ordonnance « plus de deux à trois fois par semaine ».

Donne le vrai nombre, même s’il te paraît élevé. N’arrête et ne change aucun médicament de ton propre chef avant la consultation ; parles-en avec ton médecin ou ton pharmacien.

Comment décrire un mal de tête : des phrases à dire

Des phrases simples et concrètes permettent d’en faire plus pendant une consultation courte. Copie-les et complète avec tes détails :

• « Ces maux de tête ont commencé [quand]. Ces derniers temps, ils reviennent plus souvent. »
• « Dans un mois normal, j’ai mal à la tête environ [nombre] jours. »
• « Une mauvaise crise dure [combien de temps]. Au pire, la douleur est à [nombre] sur 10. »
• « La douleur est [où], et ça ressemble à [comment]. La lumière et le bruit l’aggravent. »
• « Avant que la douleur commence, ma vue devient bizarre pendant un moment. »
• « Je prends [médicament] environ [nombre] jours par mois. Ça aide un peu, mais le mal de tête revient souvent. »
• « Le mois dernier, j’ai manqué [nombre] jours de travail à cause des maux de tête. »
• « Ma mère a aussi des maux de tête comme ça. »
• « Ce qui m’inquiète le plus, c’est [ton inquiétude]. »

Le conseil de l’AMF est de « communiquer ouvertement et honnêtement avec ton médecin ». Si tu as peur que ce soit quelque chose de grave, dis-le. Ton médecin pourra alors répondre à la vraie question.

Si tu as plusieurs types de maux de tête, décris-les séparément. Ton médecin doit pouvoir les distinguer ; notre guide migraine ou mal de tête explique les principales différences.

Médecin traitant ou neurologue ?

Pour la plupart des gens, le médecin traitant est le bon point de départ. The Migraine Trust explique que « beaucoup de personnes migraineuses sont soignées avec succès par leur médecin traitant ».

Le NHS indique de voir un médecin traitant si :

• tes crises sont sévères, s’aggravent ou durent plus longtemps que d’habitude
• tu as des crises de migraine plus d’une fois par semaine
• tu as du mal à contrôler ta migraine
• tu as régulièrement une migraine avant ou pendant tes règles

The Migraine Trust explique que tu peux être orienté(e) vers un service de neurologie ou une consultation des céphalées si le diagnostic est incertain, si tes crises s’aggravent, ou si tu n’as pas répondu aux traitements que ton médecin traitant peut prescrire. Aux États-Unis, Cleveland Clinic explique que ton médecin de premier recours « peut t’adresser à un spécialiste des céphalées ou à un neurologue ».

Et une imagerie du cerveau ? Le NINDS explique que les examens d’imagerie comme une IRM ou un scanner « ne servent généralement pas à diagnostiquer la migraine », et le NICE indique aux médecins de ne pas adresser les personnes ayant un diagnostic de migraine pour une imagerie du cerveau « uniquement pour les rassurer ». The Migraine Trust ajoute que les examens peuvent écarter d’autres causes mais « ne peuvent pas servir à diagnostiquer la migraine ». Si tu es inquiet(e), dis-le et demande ce qu’en pense ton médecin.

Questions à poser à ton médecin

L’AMF le dit simplement : « N’oublie pas, tu peux poser des questions. » Écris les tiennes et pose d’abord la plus importante.

Celles-ci viennent de l’AMF et de Cleveland Clinic :

1. Quel type de migraine ai-je ?
2. Mes migraines sont-elles considérées comme chroniques ?
3. À quoi puis-je m’attendre avec mon plan de traitement ?
4. Comment puis-je prévenir les migraines ?
5. Quels effets secondaires ce médicament peut-il avoir ?
6. Les traitements sans médicament et les compléments peuvent-ils aider ?

Quelques autres que nous te suggérons, pour ton médecin traitant, un neurologue ou un spécialiste des céphalées :

• « Ai-je besoin d’examens, et pourquoi ou pourquoi pas ? »
• « Que dois-je faire pendant une crise, et y a-t-il un plan pour rendre les crises moins fréquentes ? »
• « Combien de jours par mois puis-je prendre mon médicament sans risque ? »
• « Comment saurons-nous si le traitement fonctionne ? »
• « Quand dois-je revenir, et qui contacter si les choses empirent ? »

Si le temps manque, demande comment envoyer une question de suivi, ou prends un autre rendez-vous.

Quand demander de l’aide médicale tout de suite

Certains maux de tête ne peuvent pas attendre un rendez-vous. Le NHS indique d’appeler le 999 ou d’aller aux urgences (au Royaume-Uni), ou d’appeler le 112 en France, si toi ou un enfant avez un mal de tête et que :

• il a commencé soudainement et est extrêmement douloureux
• tu as eu une crise d’épilepsie
• tu as un engourdissement ou une faiblesse du corps ou du visage
• tu as eu un traumatisme crânien au cours des 3 derniers mois
• tu as du mal à parler, à garder l’équilibre, à marcher ou à te souvenir des choses
• tu es somnolent(e) ou confus(e)
• tu perds la vue
• tu as une éruption qui ne s’efface pas quand on roule un verre dessus
• tu as une fièvre très élevée, une raideur de la nuque, ou la lumière vive te gêne

Le NHS indique de ne pas conduire toi-même jusqu’aux urgences. Demande à quelqu’un de t’y conduire ou appelle le 999 (ou le 112) pour une ambulance, et emporte les médicaments que tu prends.

Le NHS indique de demander un rendez-vous urgent chez le médecin traitant ou de contacter le 111 (NHS 111, au Royaume-Uni) si :

• toi ou un enfant avez un mal de tête avec des problèmes de vue ou d’yeux
• toi ou un enfant avez un mal de tête déclenché ou aggravé par la toux, les éternuements, le fait de se pencher ou l’exercice
• toi ou un enfant avez un mal de tête et vomissez
• un enfant a un mal de tête qui s’aggrave ou le réveille la nuit
• tu as un mal de tête avec une douleur à la mâchoire en mangeant ou un cuir chevelu douloureux ou sensible
• toi ou un enfant avez d’autres symptômes qui t’inquiètent

Pour la migraine, le NHS ajoute une crise qui a duré plus de 72 heures, des symptômes d’aura qui durent plus de 1 heure à la fois, et le fait d’être enceinte ou d’avoir accouché récemment.

Aux États-Unis, Cleveland Clinic indique d’appeler le 911 ou d’aller aux urgences pour le pire mal de tête de ta vie (céphalée en coup de tonnerre), de nouveaux symptômes neurologiques que tu n’as jamais eus, ou un mal de tête après un traumatisme crânien. En France, appelle le 112.

Lors d’une consultation de routine, parle aussi à ton médecin de tout grand changement dans tes maux de tête habituels. The Migraine Trust explique que « tout changement dans le schéma de tes maux de tête doit être vérifié avec ton médecin ».

Comment Headache Pal peut aider

Un carnet suffit pour tout ce qui précède. Si tu préfères ton téléphone, Headache Pal te permet de noter un mal de tête en quelques secondes, avec un bilan quotidien « Pas de mal de tête » pour que les bons jours comptent aussi, et affiche tes notes dans un calendrier. Pro ajoute un PDF de rapport médecin des 30 derniers jours, créé dans Analyses, que tu peux partager avant ou pendant la consultation. L’app est uniquement sur iPhone et ne remplace pas un avis médical : elle garde le relevé, et ton médecin lui donne du sens.