片頭痛と頭痛の違い: 片頭痛かどうかを見分けるには

今、頭がひどく痛くて、これが片頭痛なのかと思っているなら、このガイドが役に立ちます。要点はこうです。片頭痛にはパターンがあります。ズキズキし、動くと悪化し、気分が悪くなったり、光や音がつらくなったりといったほかの症状をともないやすいのです。今日は、感じていることと、いつ始まったかをメモしてください。終わりのほうにある危険なサインのリストに当てはまるものがあれば、今すぐ助けを求めてください。

片頭痛は、ひどいだけの頭痛ですか?

いいえ。頭痛とは、頭の痛みのことです。片頭痛は発作を起こす病気で、頭の痛みは発作の一部にすぎません。American Migraine Foundationは、片頭痛を「頭痛をともなう形もともなわない形も含め、多くの形がある、日常生活に支障をきたす神経の病気」と呼んでいます。

頭痛はとてもよくあるものです。世界保健機関は、頭痛の病気が「人口の約40%」に影響していると述べています。おもな3つのタイプとして、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛を挙げています。それぞれに固有のパターンがあり、医師はそのパターンで見分けます。

NHSは、安心できる言葉も伝えています。「ほとんどの頭痛は自然に治まり、もっと深刻な病気のサインではありません」。

片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛の違い

この表は、頭痛に関するNICEのガイドライン(CG150)に挙げられた特徴を、NHSとAmerican Migraine Foundationのわかりやすい言葉でまとめたものです。よくあるパターンの目安であり、検査ではありません。

いくつか目立つ点があります。緊張型頭痛には吐き気がともなわず、NHSは「頭痛を悪化させずに日常の活動を続けられるはずです」と述べています。片頭痛では、動きたくなくなることが多いものです。群発頭痛はその逆で、American Migraine Foundationによると、群発頭痛の発作中のほとんどの人は「楽な姿勢が見つからず、歩き回ったり体を揺らしたりしたくなることがよくあります」。

医師は前兆のない片頭痛をどう定義するか

国際頭痛学会は、国際頭痛分類第3版(ICHD-3)を公表しています。ここでは、もっとも多いタイプである前兆のない片頭痛の基準を、それぞれにわかりやすい言葉を添えて紹介します。

1. 「少なくとも5回の発作」 が、リストのほかの条件に当てはまること。ひどい頭痛が1、2回だけでは足りません。ICHD-3は、そのような発作が5回未満の場合は「前兆のない片頭痛の疑い」に分類されると述べています。
2. 「頭痛発作が4から72時間続く(未治療または治療が奏功しない場合)」。 つまり、何も止めなければ、発作は4時間から3日続きます。18歳未満の子どもや10代では、ICHD-3は発作が「2から72時間続くことがある」と述べています。
3. 「次の4つの特徴のうち少なくとも2つ」:
   • 「片側性の部位」: 痛みが片側にある
   • 「拍動性の性質」: ズキズキ、脈打つ
   • 「中程度または重度の痛みの強さ」: 軽度より強い
   • 「日常的な身体活動(例: 歩く、階段をのぼる)で悪化する、またはそれを避けさせる」: 動くと悪化する、または痛みのために動くのを避ける
4. 「頭痛のあいだ、次のうち少なくとも1つ」: 「吐き気または嘔吐(あるいはその両方)」、または「光過敏と音過敏」。後者の組は、光と音の両方への過敏のことです。
5. 「ICHD-3のほかの診断ではうまく説明できない」。 医師はまず、ほかにその頭痛を説明するものがないかを確かめます。

痛みの特徴は4つのうち2つあればよいことに注目してください。そのため、たとえばズキズキして、動くと悪化するのであれば、頭の両側に出ても片頭痛でありえます。

片頭痛の前兆とは?

頭痛の前や最中に、前ぶれの症状が出る人がいます。これを前兆と呼びます。American Migraine Foundationによると、片頭痛のある人のおよそ4分の1に前兆があり、「片頭痛の患者の70から75%には前兆がありません」。

NHSは、前兆のサインとして、「ギザギザの線や点滅する光が見える」、「しびれや、針で刺されるようなピリピリ感」、めまい、話しにくさなどを挙げています。NICEは、前兆の症状は完全に回復し、少なくとも5分かけて広がり、「5分から60分続く」と述べています。前兆は、頭痛がまったくなくても起こりえます。

NHSは「前兆の症状は1時間を超えて続かないはずです」と述べています。続く場合は、かかりつけ医の緊急の予約を取るか、111に電話するよう助言しています。American Migraine Foundationは、こう付け加えています。「頭痛とともに脱力があるときは、すぐに医療を受けてください」。

片頭痛か頭痛かを見分けるには

自分で診断することはできませんが、医師にたずねられることに気づくことはできます。次に頭痛が起きたとき、この5つの質問を確かめてください。

1. ズキズキしますか、それとも締めつけられますか? ズキズキは片頭痛を示します。圧迫感やバンドのような締めつけは、緊張型頭痛を示します。
2. 片側ですか? 片側は片頭痛でよくあります。両側は緊張型頭痛の典型です。目のまわりの片側で、目の充血や涙があれば、群発頭痛に合います。
3. 動くとどうなりますか? 歩いたり階段をのぼったりして悪化するなら、片頭痛に合います。いつもどおり続けられるなら、緊張型頭痛に合います。
4. ほかに何が起きていますか? 吐き気、嘔吐、光や音が強すぎると感じることは、片頭痛に合います。NHSの緊張型頭痛のページは、片側のズキズキ、気分が悪いこと、光や音で痛むことは「片頭痛や群発頭痛など、別の種類の頭痛のサインかもしれません」と述べています。
5. どれくらい続きますか? 始まりと終わりの時刻をメモします。成人の片頭痛の発作は4時間から72時間続きます。眠って、起きたら治っていた場合、ICHD-3は、発作が目覚めるまで続いたものとして数えます。

頭痛がどのくらいの頻度で起こるかと、どんな鎮痛薬を飲んでいるかも、書き留めてください。NHSによると、頭痛のために鎮痛薬を飲む回数が多すぎると、それ自体が過剰使用頭痛、またはリバウンド頭痛と呼ばれる頭痛の原因になることがあります。これについては、薬剤の使用過多による頭痛のガイドで説明しています。心配な場合は、何かを変える前に、医師か薬剤師に相談してください。

確かなことは医師にしかわからない理由

片頭痛は、上のような基準を使って、症状のパターンから診断されます。医師は、あなたの経過をたずねます。痛みはどんな感じか、どこか、どれくらい続くか、何をともなうかです。医師はまた、頭痛をほかのものが起こしていないかを確かめますが、これは自宅ではできません。

はっきり割り切れるとは限りません。国際頭痛学会は、頭痛の種類を見分ける際にもっとも多い難しさは、緊張型頭痛と軽い片頭痛の区別だと述べています。さらに、頻繁に頭痛がある人は「両方の病気にかかっていることがよくある」と付け加えています。

そこで、メモが役に立ちます。NICEは、頭痛の診断を助けるために、医師が頭痛日記の使用を検討し、「最低8週間」続けることを提案しています。記録する内容として、頭痛の頻度、続いた時間、つらさ、ほかの症状、飲んだすべての薬、考えられる誘因、月経との関係を挙げています。片頭痛日記のガイドでは、医師が頭痛の種類を見分けられるように、日記をどう整えるかを紹介しています。

Headache Palにできること

Headache Palでは、iPhoneで頭痛を数秒で記録できます。0から10までのダイヤルで痛み、ヘッドマップで痛む場所、痛みの感じ方、症状を入力します。インサイトでは、頭痛が時間とともにどう推移するかがわかり、医師向けレポートPDF(Proの機能)は、診察のために直近30日間をまとめます。アプリは何も診断せず、iPhone専用です。紙のノートでも十分に役立ちます。毎回、同じ内容を書き留めるかぎりは。

すぐに医療の助けを求めるとき

ほとんどの頭痛は危険ではありません。ですが、すぐに助けが必要なサインもあります。NHSは、あなたまたはお子さんに頭痛があり、次のいずれかがある場合は、999番に電話するか、救急外来(A&E)に行くように述べています。

• 「突然始まり、非常に強く痛む」
• 「けいれん(発作)を起こした」
• 「体や顔にしびれや脱力がある」
• 「話す、バランスをとる、歩く、ものを思い出すことが難しい」
• 「眠気や意識の混乱がある」
• 視力を失った
• 「過去3か月以内に頭部のけがをした」
• 「非常に高い熱、首のこわばりがある、または明るい光がつらい」
• 「グラスを転がしても消えない発疹がある」

米国では911番に電話します。日本では119番に電話します。そのほかの地域では、現地の緊急通報番号に電話します。NHSはさらにこう述べています。「自分で運転して救急外来に行かないでください。誰かに運転してもらうか、999番に電話して救急車を頼んでください」。

NHSは、片頭痛の発作が「72時間を超えて続いた」場合、前兆が1時間を超えて続く場合、または妊娠中や出産直後の場合は、かかりつけ医の緊急の予約を取るか、111に電話するよう述べています。視覚や目の問題をともなう頭痛、「咳、くしゃみ、かがむこと、運動で引き起こされたり悪化したりする」頭痛、「食事のときのあごの痛み、または頭皮の痛みや圧痛」がある場合も同じです。

緊急ではない頭痛については、NHSは、「定期的に頭痛がある」場合や、自分での対処が効かない場合に、かかりつけ医を受診するようすすめています。メモを持っていってください。どんな種類の頭痛でも、医師は、それが何で、次に何をすればよいかを見つける助けになります。