片頭痛日記: 何を記録し、どれくらい続けるか(無料テンプレート付き)

かかりつけ医や神経内科の医師から片頭痛日記をつけるように言われたなら、このページが役に立ちます。日記とは、次の診察に持っていくための、頭痛の記録にすぎません。今日から、ノートでも、印刷した用紙でも、スマートフォンでも始められます。このページでは、何を書くか、どのくらい続けるか、そしてコピーして使える無料のテンプレートを紹介します。

なぜ医師は頭痛日記を求めるのですか?

記憶は、とくにつらい発作のさなかには、あてにならない記録係です。書いた記録があれば、医師は推測ではなく事実を得られます。イングランドとウェールズの医師向けガイドラインを作るNICEは、医師は「一次性頭痛の診断を助けるために、頭痛日記の使用を検討する」べきだと述べています。

英国の慈善団体The Migraine Trustは、日記が次のことに役立つと述べています。

• 医師が診断を下す助けになる
• 誘因や前ぶれに気づける
• 頭痛時の薬や予防薬が効いているかを確かめられる
• 発作のパターンが見えてくる

NICEはまた、頭痛とそれが生活に及ぼす影響についての「話し合いの土台」として日記を使うこともすすめています。つまり、慌ただしい会話が、はっきりとした全体像に変わります。記録した細かな内容は、片頭痛とほかの種類の頭痛を医師が見分ける助けにもなります。これについては、片頭痛と頭痛の違いで説明しています。

片頭痛日記に何を記録するか

NICEは、頭痛日記に記録すべき内容を挙げています。

1. 頭痛がどのくらいの頻度で起こり、どのくらい続き、どのくらいつらいか
2. 頭痛にともなう症状
3. 「頭痛をやわらげるために飲んだ、処方薬と市販薬のすべて」
4. 考えられる誘因(NICEは「possible precipitants」と呼んでいます)
5. 月経との関係

The Migraine Trustは「簡単にして、基本的な情報を記録する」ようすすめています。痛みについては、軽度・中程度・重度のいずれか、または1から10までの尺度(「10は想像できるいちばん強い痛み」)を使うことを提案しています。薬を2回目に飲んだ場合は、それも書いておくようにとのことです。

そのほか、書いておく価値のある症状には、吐き気、めまい、光、音、においがつらいことがあります。Cleveland Clinicによると、医療者は、痛む場所、痛みの感じ方、続いた時間、何かで楽になったり悪くなったりしたかをたずねることがあります。日記があれば、これらにあらかじめ答えられます。

誘因について、NHSは、月経、ストレスと疲れ、食事を抜くこと、カフェインのとりすぎ、定期的な運動の不足などを、よくあるものとして挙げています。関係していそうなことを書いておけばよく、食事をすべて記録しようと気負う必要はありません。American Migraine Foundationは、目標は役に立つ情報を得ることであり、「毎日の習慣にストレスのかかる作業を増やすこと」ではないと述べています。

印刷できる無料の片頭痛日記テンプレート

この表を、文書や表計算にコピーするか、ノートに書き写して使ってください。1日を1行にします。頭痛のない日は、最初の列に「頭痛なし」と書き、残りは空白にします。

毎月の終わりに、短いまとめを書き込みます。医師がまず目を通すことが多いのは、この部分です。

できあがった用紙のほうがよければ、The Migraine Trustが、月ごとの頭痛日記をWordとPDFで無料で提供しています。頭痛日記のページをご覧ください。

頭痛日記はどれくらい続けるべきですか?

NICEは、診断の助けとして日記を使う場合、頭痛を「最低8週間」記録するよう述べています。これはおよそ2か月です。発作が月経と結びついていそうなら、NICEは「少なくとも2回の月経周期」にわたる日記をすすめています。

それ以降も続ける人は多くいます。American Migraine Foundationは、パターンが見えてくるまでに時間がかかることがあるため、「片頭痛の症状を長く記録するほど、頭痛ジャーナルから得られるものが増える」と述べています。治療を変えたあとにも日記は役立ち、状況がよくなっているかを、あなたと医師が確かめられます。

医師やクリニックから期間を指定された場合は、その指示に従ってください。あなたの診療に何が必要かは、医師がわかっています。

なぜ頭痛の日数と薬の日数を数えるのですか?

医師にとって重要な数字は2つあります。月に何日頭痛があるか、そのうち何日薬を飲むかです。

1つ目の数字は、診断に役立ちます。国際頭痛学会(ICHD-3)は、慢性片頭痛を「3か月を超えて、月に15日以上」の頭痛で、そのうち月に少なくとも8日は片頭痛の特徴があるものと説明しています。

2つ目の数字が大切なのは、一部の頭痛薬を飲みすぎると、かえって頭痛が増えることがあるからです。NICEは、トリプタン、オピオイド、エルゴタミン製剤、複合鎮痛薬を月に10日以上、またはアセトアミノフェン、アスピリン、NSAIDsを月に15日以上、3か月以上飲んでいる場合に、薬剤の使用過多による頭痛に注意するよう医師に求めています。

だから、頭痛のない日に印を付けることが役に立ちます。空白の行は、調子のよい日なのか、書き忘れた日なのかがわからず、印があってはじめて医師に伝わります。これらの数字だけを根拠に、薬をやめたり変えたりしないでください。日数を医師か薬剤師に持っていき、一緒に決めましょう。

診察で日記を使うには

いっぱいに書かれた日記は、短い診察でも読みやすいときに、いちばん役に立ちます。次の手順を試してください。

1. 行く前に合計を出します。毎月の頭痛の日数と薬を飲んだ日数です。
2. いちばんひどかった発作を選び、説明できるようにしておきます。どう始まり、どれくらい続き、何が効いたかです。
3. 気づいたパターンをメモします。月経のころや、睡眠不足のあとに発作が起きた、などです。
4. 市販薬も含めて、飲んでいる薬を量とともに書き出します。
5. 答えてほしいことをいくつか書き留めます。忘れないようにするためです。
6. 医師が細かな内容を見られるように、紙でもスマートフォンでも、日記そのものを持っていきます。

American Migraine Foundationは、この情報を医療者と共有すると「治療方針をよりよくするのに役立つ」と述べています。日記をつけるのが負担に感じるなら、医師に伝えましょう。AMFは、症状のある日だけ書くなど、もっと簡単にする方法を医師にたずねるようすすめています。

Headache Palにできること

紙の日記もよく役立ち、上のテンプレートがあれば十分です。スマートフォンを使いたいなら、Headache Palでは、0から10までの痛みダイヤル、ヘッドマップ、症状、誘因、薬を使って頭痛を数秒で記録でき、毎日の「頭痛なし」チェックインで、調子のよい日も記録に残ります。記録はカレンダーに表示され、アカウントなしでiPhoneの中に保存されます(プライバシー)。直近30日間の医師向けレポートPDFはProの機能です。アプリはiPhone専用で、医療アドバイスではありません。記録をつけるのはアプリが手伝い、その意味を読み解くのは医師が手伝います。

すぐに医療の助けを求めるとき

日記は、いつもの頭痛を記録するためのものです。頭痛の中には、すぐに助けが必要で、次の診察まで待ってはいけないものがあります。

NHSは、あなたまたはお子さんに頭痛があり、次のいずれかがある場合は、999番に電話するか、救急外来(A&E)に行くように述べています(日本では119番)。

• 突然始まり、非常に強く痛む
• けいれん(発作)を起こした
• 体や顔にしびれや脱力がある
• 過去3か月以内に頭部のけがをした
• 話す、バランスをとる、歩く、ものを思い出すことが難しい
• 眠気や意識の混乱がある
• 視力を失った
• グラスを転がしても消えない発疹がある
• 非常に高い熱、首のこわばりがある、または明るい光がつらい

NHSは、自分で運転して救急外来に行かないようにとも述べています。米国では、Cleveland Clinicが、「人生で最悪の頭痛」、話しにくさ、バランスの問題、視覚の問題、意識の混乱、けいれん、しびれなどの新しい症状、または頭部のけがのあとの頭痛がある場合は、911に電話するか救急部門に行くようすすめています。

片頭痛についてNHSは、発作が72時間を超えて続いている場合、前兆の症状が1回につき1時間を超えて続く場合、または妊娠中や出産直後の場合は、かかりつけ医の緊急の予約を取るか、NHS 111に連絡するよう述べています。

何かが明らかにおかしいと感じたら、その感覚を信じて助けを求めてください。日記は後回しで大丈夫です。